Zarządzanie w służbie zdrowia / Marek Durlik

Niniejsze opracowanie jest propozycją dyskusji oraz ma na celu wskazać menedżerom ochrony zdrowia i wyższemu personelowi szpitali w Polsce, jakie są możliwe kierunki doskonalenia procesów leczenia przy jednoczesnej poprawie efektywności funkcjonowania szpitali. Tak się złożyło, że szpitalnictwo przez wiele lat, po wyjściu naszego kraju z gospodarki planowanej centralnie, pozostało niejako “skansenem” starych centralistycznych organizacji i starych biurokratycznych metod zarządzania. Ten styl zarządzania nie przystaje dzisiaj ani do współczesnej polskiej gospodarki ani nawet do systemu edukacji (vide dobrze funkcjonujące całkowicie zdecentralizowane niepubliczne szkolnictwo wyższe). Od lat polski rynek usług medycznych oczekuje radykalnych rozwiązań, które polską ochronę zdrowia wprowadzą na tory gospodarki rynkowej.
Dyskusja nad koniecznymi zmianami w systemie opieki zdrowotnej prowadzona jest często, jednak przez polityków nie dysponujących koniecznym zasobem wiedzy, często straszących pacjentów – potencjalnych wyborców – widmem prywatyzacji szpitali.
Doskonalenie jakości funkcjonowania i radykalna poprawa ekonomiki ochrony zdrowia jest dzisiaj naczelnym programem ogólnokrajowym, który ma uzyskać przyzwolenie wszystkich sił społecznych i politycznych w kraju.
Na pewno wiele tez przedstawionych w niniejszej pracy ma charakter dyskusyjny, ale ważne jest, żeby zgodzić się co do podstawowych zasad i rozpocząć pilnie prace przygotowawcze poprzedzające wdrażanie.
Dlatego też już dziś trzeba rozwiązać zagadnienie decentralizacji w ochronie zdrowia przez decyzje podejmowane na szczeblu państwa.

WSTĘP

1. Zarządzanie wiedzą i kapitałem intelektualnym

1.1. Rola wiedzy w działalności szpitala klinicznego

1.2. Rola kapitału intelektualnego

1.3. Zarządzanie wiedzą

2. System usługowy w ochronie zdrowia i jego otoczenie

2.1. System usługowy szpitala

2.2. Otoczenie systemu usługowego szpitala

3. Struktury organizacyjne w zarządzaniu szpitalem

3.1. Szpital jako organizacja kierująca się poczuciem misji

3.2. Charakterystyka strategicznych koncepcji struktury organizacyjnej szpitala

3.2.1. Klasyczna, funkcjonalna struktura, zwana też hierarchiczną

3.2.2. Procesowa organizacja usług medycznych i zarządzania szpitalem

3.2.3. Struktura macierzowa i sieciowa

3.2.4. Podstawowe różnice między organizacjami o strukturach funkcjonalnych i procesowych – nowy paradygmat zarządzania

3.3 Nowa kultura zarządzania

4. Wybór podstawowej koncepcji struktury organizacyjnej szpitala

4.1. Silne i słabe strony struktur funkcjonalnych szpitali w kraju

4.2. Problemy przechodzenia na struktury procesowe w zarządzaniu szpitalem – doświadczenia szpitalnictwa w Irlandii (Uwarunkowania krajowe uwarunkowania zagraniczne)

5. Analiza przypadku wdrażania struktur procesowych, pierwsze osiągnięcia i porażki, wnioski

6. Uwarunkowania wdrażania struktur procesowych w polskim szpitalnictwie

6.1. Konieczne warunki zewnętrzne

6.2. Uwarunkowanie wewnętrzne

7. Kreowanie przekształceń strukturalnych w szpitalu klinicznym z wykorzystaniem reengineeringu

7.1. Radykalne przeprojektowanie i optymalizacja systemu procesów

7.2. Cele i implementacja procesów wysokiej sprawności

7.2.1. Podwyższanie satysfakcji pacjentów, udziałowców firmy i współpracowników (personelu kierowniczego i wykonawczego)

7.3. Zasady projektowania systemów sprawności na bazie zarządzania procesami

8. Propozycje zasad funkcjonowania szpitali przekształconych w samodzielne podmioty gospodarcze działające na zasadach non profit