Strategia, finanse i koszty szpitala / Jan Stępniewski

Książka - praca zespołu badawczego UJ - pokazuje jak lepiej i efektywniej zarządzać placówkami opieki zdrowotnej oraz jak wykorzystać dostępne narzędzia zarządzania z korzyścią dla pacjentów.

Omówiono w niej m.in. takie zagadnienia, jak:

określenie i wdrażanie w zakładach opieki zdrowotnej strategii oraz analizowanie otoczenia konkurencyjnego

system finansowania świadczeń na oddziałach intensywnej terapii

rachunek kosztów w zarządzaniu

projektowanie i wdrażanie budżetowania w zakładach opieki zdrowotnej

liczenie kosztów w organizacji medycznej oraz źródła nieodpowiedzialności kosztów

farmakoekonomika racjonalizacji kosztów szpitala

Adresaci:

Książka jest adresowania przede wszystkim do dyrektorów szpitali publicznych i niepublicznych, dyrektorów ambulatoryjnych zakładów opieki zdrowotnej, lekarzy i pielęgniarek zainteresowanych tematyką zarządzania i organizacji opieki zdrowotnej, studentów zarządzania opieką zdrowotną.

Strategia, finanse i koszty szpitala


Autorzy 9
Przedmowa 13
Wstęp 15
Introduction 19

Rozdział 1. Wybrane zagadnienia z zakresu strategii zakładu opieki zdrowotnej 21

Zarządzanie strategiczne w kontekście zarządzania
przedsiębiorstwem 21
Pojęcie strategii i rozwój koncepcji zarządzania strategicznego 24
Konkurencja i konkurencyjność w dobie globalizacji 27
Konkurencyjność i konkurencja w ochronie zdrowia 43
Analiza otoczenia konkurencyjnego placówki medycznej 47
Metody analizy otoczenia konkurencyjnego 48
Metoda AHP (Analytical Hierarchy Process) - Analityczny Proces Hierarchiczny 63
Strategiczna Karta Wyników 67
Strategiczna orientacja organizacji medycznej 71

Rozdział 2. System finansowania świadczeń zdrowotnych w intensywnej terapii 77

Metody finansowania usług zdrowotnych 80
System DRG (Diagnosis Related Groups), czyli system Jednorodnych Grup Pacjentów 88
Wady i zalety systemu DRG 90
Francuski system ochrony zdrowia - PMSI 92
Departamenty Informacji Medycznej (DIM) 93
Wagi kosztowe ISA 96
Austriacki system finansowania świadczeń zdrowotnych 98
Organizacja i funkcjonowanie oddziału intensywnej terapii 112
Podstawy ekonomiki oddziałów intensywnej terapii 113
Metody refundacji kosztów leczenia na OIT 115
Systemy oceny stanu pacjentów w intensywnej terapii 124
Skala SAPS 130
Skala TISS-76 131
Skala TISS-28 132
Skala NEMS 134
Skala TISS-28 a koszty na oddziale intensywnej terapii 136
Metody statystyczne 139
Korelacja 139
Regresja wieloraka 141
Szacowanie modelu kosztów leczenia pacjentów OIT 146
Analiza korelacji 149
Analiza wieloczynnikowa 149
Podsumowanie i wnioski 153

Rozdział 3. Rachunek kosztów w zarządzaniu zakładem opieki zdrowotnej 157

Krytyczna ocena tradycyjnych systemów rachunku kosztów 157
Geneza i istota aktualnie obowiązującego w szpitalu rachunku kosztów 165
Zmiany warunków funkcjonowania i finansowania zakładów opieki zdrowotnej 166
Ewolucja rachunku kosztów w zakładach opieki zdrowotnej 171
Sprawozdanie finansowe szpitala - aspekt teoretyczny 179
Układ i treść sprawozdania finansowego szpitala 179
Bilans szpitala 180
Rachunek zysków i strat szpitala 189
Analiza i ocena działalności szpitala - studium przypadku 194
Analiza bilansowa szpitala 196
Analiza struktury i dynamiki rachunku zysków i strat szpitala 205
Analiza wskaźnikowa szpitala 208

Rozdział 4. Budżetowanie jako narzędzie zarządzania szpitalem 217

Aspekty metodologiczne rachunku kosztów i procesu budżetowania 217
Rachunek kosztów, kryteria klasyfikacyjne kosztów 217
Pojęcie, rodzaje i metody sporządzania budżetów 225
Ośrodki odpowiedzialności jako podmioty budżetowania 232
Proces budżetowania 235
Prezentacja badanego zakładu opieki zdrowotnej - studium przypadku 240
Obszary zmian 243
Zmiany w strukturze organizacyjnej 243
Zmiany w ewidencji i rozliczaniu kosztów 248
Analiza i modyfikacja planu kont 251
Ustalenie nowych kluczy podziałowych kosztów pośrednich 253
Propozycja nowych wzorów raportów o kosztach 254
Proces wdrażania systemu budżetowania w szpitalu 258
Założenia budżetowania oddziałów 258
Tworzenie budżetu w ośrodkach odpowiedzialności 260
Procedura budżetowania 265
Proces budżetowania 266
Kontrola wykonania budżetu, analiza odchyleń 267
Etapy wprowadzania programu budżetowania - projekt 269

Rozdział 5. Współczesne tendencje rozwojowe liczenia kosztów szpitala 277

Problemy odpowiedniości rachunku kosztów w zarządzaniu szpitalem na podstawie doświadczeń amerykańskich i francuskich 277
Klasyczne źródła "nieodpowiedniości" (lub wadliwości) kosztów 281
Formy nietrafności kosztów a blokada systemu kontroli szpitali 288
Rachunek kosztów działań (ABC) w kontekście zakładów opieki zdrowotnej 293

Rozdział 6. Farmakoekonomiczne możliwości racjonalizacji kosztów szpitala 319

Racjonalność farmakoterapii w szpitalu 323
Komitet terapeutyczny 326
Podkomitet terapeutyczny (PT) 327
Komisja oddziałowa 328
Receptariusz szpitalny 328
Apteka szpitalna 336
Znaczenie farmakoekonomiki w wyborze leczenia 345
Definicja i główne cele farmakoekonomiki 345
Koszt i wynik w analizie farmakoekonomicznej 347
Rodzaje analiz farmakoekonomicznych 352
Analiza decyzyjna 364
Dobra praktyka farmakoekonomiczna 370